Fibromes

Les fibromes utérins sont de petites tumeurs bénignes qui se développent au niveau de l'utérus. Elles se présentent sous forme de petites masses circulaires. Selon leur localisation exacte, on distingue les fibromes sous-muqueux, interstitiels et sous-séreux. Les fibromes peuvent se localiser sur tous les types d'organes, cependant on les rencontre le plus souvent au niveau de l'utérus. Ce sont des groupes de cellules n'ayant pas les mêmes caractéristiques que le tissu avoisinant et qui forment une tumeur dénommée fibrome. Il s'agit de tumeurs bénignes, mais il est souvent préférable de les enlever pour prévenir les risques de complications. Les fibromes ont une forme ronde ou plusieurs lobes. Ils peuvent être à l'intérieur de l'organe (ex. : fibrome intra-utérin), ou à l'extérieur (fibrome extra-utérin) en étant simplement rattaché par un pied (fibrome pédiculé) ou affleurant à la surface de l'organe.

• Embolisation
  Une embolisation consiste à interrompre la vascularisation des artères utérines irriguant le fibrome et à le nécroser. Cette technique non chirurgicale de radiologie interventionnelle s'utilise dans certaines indications. Le médecin injecte des particules dans les vaisseaux irriguant le fibrome afin diminuer sa taille et en améliorant les symptômes.
• Ultrasons
  La technique des ultrasons permettant de détruire le fibrome à travers la paroi abdominale peut être envisagée également. Plusieurs techniques peuvent être associées
• Thermocoagulation de l'endomètre
  Le fibrome peut aussi être extrait par chirurgie, sous anesthésie locorégionale ou générale, ou détruit via une thermocoagulation grâce à la chaleur produite par des ultrasons
• Hysteroscopie opératoire
  La myomectomie peut se pratiquer au cours d'une hystéroscopie opératoire ne laissant dans ce cas aucune cicatrice. Cette technique est indiquée lorsque le fibrome est situé dans la cavité utérine et s'il mesure moins de 4 cm.

• Opération du fibrome : Myomectomie
  La décision d'effectuer une intervention dépend des manifestations comme les hémorragies et les douleurs mais également de la localisation et du volume trop important du ou des fibromes. La myomectomie est un traitement chirurgical conservateur qui consiste à retirer uniquement le ou les fibromes tout en conservant l'utérus. Cela permet de conserver les règles et éventuellement la possibilité d'une grossesse. Il est conseillé de respecter un délai de cicatrisation entre l'intervention chirurgicale et une grossesse. D'autre part, la cicatrice persistante au niveau de l'utérus peut parfois nécessiter la réalisation d'un accouchement par césarienne en raison d'une zone de grande sensibilité et de fragilité. 
• Coelioscopie
  Si le fibrome mesure moins de 8 cm et qu'il y a moins de 3 fibromes, l'intervention peut se pratiquer par cœlioscopie, technique permettant que l'incision et les cicatrices soient plus petites. Le fibrome sera extrait par petits morceaux.
• Laparotomie
  Dans d'autres circonstances, comme par exemple lorsque le fibrome est trop volumineux, d'une taille supérieure à 8 cm ou lorsqu' il y a plus de 3 fibromes, il est nécessaire de pratiquer laparotomie, en effectuant une ouverture abdominale.
• Hystérectomie
  Une hystérectomie, intervention consistant à retirer l'utérus est notamment indiquée lorsque le fibrome est volumineux, d'une taille supérieure à 10 centimètres, lorsque il existe plusieurs fibromes ou lorsque la pression exercée par le ou les fibromes sur les organes voisins entraînent trop de saignements, de douleurs, notamment lors des rapports sexuels, une anémie ou des douleurs lors de pressions sur la vessie. L'opération peut être réalisée par voie vaginale au par voie abdominale. Cette méthode radicale entraîne une impossibilité de grossesse en raison de la ménopause définitive qu'elle provoque.